Insegurança alimentar em agricultores: violação do direito humano à alimentação adequada / Food insecurity in farmers: violation of the human right to adequate food

Resumo Introdução No Brasil, vislumbraram-se avanços significativos nas políticas de alimentação e nutrição. Apesar disso, o país apresenta milhões de pessoas em condições de Insegurança Alimentar (IA), com reconhecida dificuldade de acesso à alimentação adequada. Objetivo Esta pesquisa teve como objetivo investigar a associação entre insegurança alimentar com o perfil antropométrico e socioeconômico de agricultores dos municípios da região centro-sul do Ceará. Método Trata-se de uma pesquisa transversal que utilizou um questionário socioeconômico e a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA) para avaliar a situação de IA e o Índice de Massa Corporal (IMC) para avaliação do estado nutricional. Os testes de Mann-Whitney e qui-quadrado foram utilizados, considerando significativo p < 0,05. Resultados Participaram desta pesquisa 86 agricultores, destes 39,5% em condições de IA e 41% com sobrepeso. Foi identificada associação entre a situação de IA em famílias com o maior número de indivíduos (p < 0,05), a presença de menores de 18 anos (p < 0,05) e menor renda per capita (p = 0,001). Conclusão Podemos concluir que a IA esteve associada fortemente à aglomeração domiciliar e renda entre famílias de agricultores. Assim, as políticas públicas voltadas à saúde dos agricultores devem considerar a vulnerabilidade das famílias de baixa renda e com crianças e jovens na sua composição, possibilitando acesso à alimentação adequada.

Abstract Background In Brazil, it has been envisioned significant advances in food and nutrition policies. Despite this, the country has millions of people under conditions of Food Insecurity (FI), with recognized difficulties of access to adequate food. Objective This research aimed to investigate the association between FI with anthropometric and socioeconomic statusof farmers of the municipalities in the Middle-South region of Ceará. Method It is a cross-sectional study that used a socioeconomic questionnaire and the Brazilian Food Insecurity Scale to assess the situation of FI and the Body Mass Index (BMI) for assessing the nutritional status. The tests of Mann-Whitney and Chi-square were used, considering a significant p-value (p<0.05). Results 86 farmers participated in this research, including 39.5% of those who wereFI and 41% overweight. The association was identified between the situation of FI in families with the greatest number of individuals (p<0.05), the presence of individuals aged under18 years (p<0.05) and lower per capita income (p=0.001). Conclusion It could be conclude that the FI was strongly associated to household crowding and income among farmers' families Thus, the public policies directed to the farmers' health should consider the vulnerability of low-income families and families with children as well as young people in their composition, enabling access to adequate food.

IRON DEFICIENCY ANEMIA AND ITS RELATIONSHIP WITH SOCIOECONOMIC VULNERABILITY.

OBJECTIVE: To analyze the association of anemia with the socioeconomic vulnerability of preschoolers in public day care centers, in the city of Taubaté, SP, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample that analyzed 363 children assisted in public day care centres in low-income and high-income areas of Taubaté, SP, Brazil. The hemoglobin concentration (Hb), dependent variable, was obtained by digital puncture, considering anemic children with Hb concentration <11.0 g/dL. The independent variables such as socioeconomic and demographic conditions were collected by a semi-structured questionnaire. RESULTS: The prevalence of iron deficiency anemia was 19.3% among preschoolers. Children from day care centers with high socioeconomic vulnerability had lower Hb concentration than those from a non-vulnerable area (p<0.05). CONCLUSIONS: The lower concentration of hemoglobin in preschoolers is associated with the location of day care centers in an area of socioeconomic vulnerability. Children attending these day care centers face adverse family conditions such as low income, working mothers, and mothers with low schooling, though they receive social benefits and monitoring by public health services.

Fatores que interferem na duração do aleitamento materno de crianças na Região Metropolitana do Cariri cearense / Factors that interfere in the duration of breastfeeding of children in the Metropolitan Region of Cariri, Ceará

Introdução: O Aleitamento Materno Exclusivo (AME) é uma prática alimentar fundamental para a promoção da saúde materno-infantil. Porém, os índices para o AME no Brasil ainda se encontram abaixo do recomendado pela Organização Mundial da Saúde. Objetivo: Analisar os fatores que interferem na duração do aleitamento materno de crianças situadas na Região Metropolitana do Cariri cearense. Método: Estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa, realizado na Região Metropolitana do Cariri cearense. A amostra foi composta por 177 crianças entre seis e 23 meses de idade. Os dados foram coletados por meio de questionários, contendo informações a respeito das condições socioeconômicas e demográficas da família e da saúde infantil. As análises estatísticas foram realizadas com o software Statistical Package for the Social Sciences, procedendo-se a análise descritiva dos dados e aplicação do teste Qui-Quadrado. Razões de Chance (RC), intervalo de confiança de 95% (IC95%) e respectivos valores de p foram calculados pela regressão logística multinominal. Resultados: O tempo médio para o AME foi de 4,33 (±1,98) meses. Somente 38,9% das crianças avaliadas foram amamentadas, exclusivamente, até os seis meses de vida. Na análise de regressão logística multivariada verificou-se maior chance de tempo de AME adequado nas famílias com <1/4 salário mínimo (RC: 2,270 IC95% 1,104 - 4,666, p= 0,026). Conclusão: O AME, nos municípios avaliados, ainda é insatisfatório de acordo com as recomendações preconizadas pelas entidades de saúde. A baixa renda per capita foi o fator determinante para uma adequada prática do AME na vida dos lactentes. (AU)

Introduction: Exclusive Breastfeeding (EBF) is a fundamental dietary practice for the promotion of maternal and child health. Unfortunately, the rates for EBF in Brazil are still below that recommended by the World Health Organization. Objective: To analyze the factors that interfere in the duration of breastfeeding of children living in the metropolitan region of Cariri, Ceará. Method: Descriptive cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out in the Metropolitan Region of Cariri, Ceará. The sample consisted of 177 children between 6 and 23 months of age. The data were collected through questionnaires containing information about the socioeconomic and demographic conditions of the family and child health. Statistical analyses were performed using the software Statistical Package for the Social Sciences, proceeding to the data descriptive analysis, application of the Chi-Square test, Odds Ratios (OR), 95% Confidence Interval (95% CI) and respective values of p were calculated by multinomial logistic regression. Results: The mean EBF length was 4.33 (± 1.98) months, only 38.9% of the evaluated children were exclusively breastfed until 6 months of life. In the multivariate logistic regression analysis, a greater chance of adequate EBF length was verified in families with <1/4 minimum wage (OR: 2.270 95% CI 1.104 - 4.666, p = 0.026). Conclusion: EBF in the municipalities evaluated is still unsatisfactory according to the recommendations recommended by health entities. Low per capita income was the determining factor for the proper practice of EBF in the lives of infants. (AU)

Iron deficiency anemia and its relationship with socioeconomic vulnerability / Anemia por deficiência de ferro e sua relação com a vulnerabilidade socioeconômica

ABSTRACT Objective: To analyze the association of anemia with the socioeconomic vulnerability of preschoolers in public day care centers, in the city of Taubaté, SP, Brazil. Methods: This is a cross-sectional study with a probabilistic sample that analyzed 363 children assisted in public day care centres in low-income and high-income areas of Taubaté, SP, Brazil. The hemoglobin concentration (Hb), dependent variable, was obtained by digital puncture, considering anemic children with Hb concentration <11.0 g/dL. The independent variables such as socioeconomic and demographic conditions were collected by a semi-structured questionnaire. Results: The prevalence of iron deficiency anemia was 19.3% among preschoolers. Children from day care centers with high socioeconomic vulnerability had lower Hb concentration than those from a non-vulnerable area (p<0.05). Conclusions: The lower concentration of hemoglobin in preschoolers is associated with the location of day care centers in an area of socioeconomic vulnerability. Children attending these day care centers face adverse family conditions such as low income, working mothers, and mothers with low schooling, though they receive social benefits and monitoring by public health services.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação da anemia com a vulnerabilidade socioeconômica de pré-escolares de creches públicas da cidade de Taubaté, SP, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 363 crianças assistidas em creches públicas de regiões de baixa e alta renda de Taubaté. A concentração de hemoglobina (Hb), variável dependente, foi obtida por meio de punção digital, considerando anêmicas as crianças com concentração de Hb<11,0 g/dL. As variáveis independentes como condições socioeconômicas e demográficas foram coletadas por questionário semiestruturado. Resultados: A prevalência de anemia por deficiência de ferro foi de 19,3% entre os pré-escolares. As crianças das creches de elevada vulnerabilidade socioeconômica apresentaram concentração de Hb estatisticamente menor do que aquelas de região não vulnerável (p<0,05). Conclusões: A menor concentração de Hb em pré-escolares está associada à localização das creches em região de vulnerabilidade socioeconômica, uma vez que as crianças que frequentam tais creches enfrentam condições adversas familiares, como baixa renda, mães que trabalham e com baixa escolaridade, embora recebam benefício social e acompanhamento pelos serviços públicos de saúde.

Family Health Strategy and prevalence of anemia in women in an urban region of high Human Development Index / Estratégia de Saúde da Família e prevalência de anemia em mulheres de uma região urbana de alto Índice de Desenvolvimento Humano

INTRODUCTION: Iron deficiency anemia is a major public health problem. OBJECTIVE: To analyze the hemoglobin value and the prevalence of anemia in women in reproductive age, mothers of children enrolled in municipal day care centers in a municipality with a high Human Development Index, in the Southeast region of Brazil, and related factors, including being attended by the Family Health Strategy. METHOD: This is a cross-sectional study with a sample of 230 women between 15 and 49 years old. Data collection was performed through a form, addressing socioeconomic variables and maternal health. It was verified: weight, height and hemoglobin concentration dosage. : The prevalence of anemia in women was 9.6%, with an average hemoglobin concentration of 14.6 g / dL. In the bivariate analysis, the following variables were associated with anemia: age, having a disease, obstetric complications in the pregnancy of the studied child and, as a protective factor, being in the Family Health Strategy program. In the binary logistic analysis, only being met by the Family Health Strategy proved to be a significant protective effect against anemia (OR = 0.391, p <0.05). CONCLUSION: Although there is a slight prevalence of anemia, according to World Health Organization criteria, in urban areas with a high Human Development Index, well-conducted health care policies, the Family Health Strategy in particular can contribute to further reduce plus the prevalence of this condition in the health of women of reproductive age.

INTRODUÇÃO: Anemia ferropriva é um importante problema de saúde pública. OBJETIVO: Analisar o valor de hemoglobina e a prevalência de anemia em mulheres em idade reprodutiva, mães de filhos inscritos em creches municipais de um município com alto Índice de Desenvolvimento Humano, na região Sudeste, além de fatores a elas relacionados, incluindo serem atendidas pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODO: Trata-se de um estudo transversal com amostra constituída por 230 mulheres entre 15 e 49 anos de idade. A coleta de dados foi realizada por meio de formulário, abordando variáveis socioeconômicas e saúde materna. Verificaram-se: peso, estatura e dosagem da concentração da hemoglobina. RESULTADOS: A prevalência de anemia nas mulheres foi de 9,6%, com média de concentração da hemoglobina de 14,6g/dL. Na análise bivariada, mostraram associação com anemia as variáveis: idade, ter alguma doença, intercorrências obstétricas na gestação da criança estudada e, como fator de proteção, estar no programa Estratégia de Saúde da Família. Na análise binária logística, apenas ser atendida pela Estratégia de Saúde da Família demonstrou ser significante efeito protetor frente à anemia (OR=0,391, p<0,05). CONCLUSÃO: Apesar de haver uma prevalência leve de anemia, pelo critério da Organização Mundial da Saúde, em área urbana de alto Índice de Desenvolvimento Humano, políticas de atenção à saúde e bem conduzidas, a Estratégia de Saúde da Família em particular, podem contribuir para reduzir ainda mais a prevalência desse agravo na saúde das mulheres em idade reprodutiva.

Nutritional Status Trends in Brazilian Preschoolers: A Cohort Study.

Background: Determining trends in the nutritional status of children may guide care prevention beyond this age in an effort to reduce the prevalence and incidence of overweight and/or obese children. The objective of this study is to evaluate the evolution of the nutritional status of preschool children in two moments, with an interval of 2 years. Methods: This is a cohort study of a random probabilistic sample of preschool children attending public schools within an urban area of high human development index city, in the hinterland of São Paulo state. In 2016, we reassessed the nutritional status of 351 preschoolers evaluated in 2014, comparing the prevalence of overweight according to BMI >1 z-score. Results: The prevalence of overweight was 31.05% (2014) and 31.06% (2016) and mean BMI z-scores were 0.58 and 0.57, respectively. The nutritional status classification of the preschool children showed almost no agreement between the two time points (κ = 0.053). Nevertheless, children with overweight in 2014 had a relative risk of 1.96 of being overweight or obese in 2016 (p = 0.0473). Conclusions: Prevalence of overweight among preschoolers was the same at 2 and 5 years of age, with no tendency to grow. Despite this, 2-year-old preschoolers with overweight present a twofold higher relative risk for excessive weight at 5 years of age. These changes of nutritional status at preschool age evince the great flexibility of their nutritional condition during this period of life.

Percepção de jovens e adolescentes sobre saúde e qualidade de vida / Young people's perception about health and quality of life

Objetivo: Conhecer a percepção que jovens e adolescentes têm sobre saúde e qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido em 2018, em um distrito de Orós, Ceará, Brasil, composto por dez adolescentes e jovens, de 15 a 24 anos de idade, participantes de um grupo religioso católico. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada utilizando um aplicativo de gravação. Analisaram-se as entrevistas pela técnica de análise de conteúdo, emergindo as categorias temáticas: Percepção de saúde e qualidade de vida; Interesses e contatos com temas relacionados à saúde e qualidade de vida; Programas de saúde para adolescentes e jovens; Uso da Estratégia Saúde da Família (ESF) pelos adolescentes e jovens. Resultados: Os entrevistados possuíam dificuldade em conceituar saúde e qualidade de vida, mas abordaram um entendimento que envolvia alimentação, aspectos físicos e bem-estar. Os adolescentes e os jovens relataram a busca direta de informações sobre a temática, mesmo que não fossem discutidos no domicílio ou o fossem de forma limitada na escola. O entendimento sobre a promoção de saúde é referente aos cuidados básicos, contudo não há reconhecimento de programas de saúde específicos para esse público. Conclusão: A saúde e a qualidade de vida podem ser entendidas pelos adolescentes e jovens como algo positivo e dinâmico, sendo capturadas percepções amplas e diversificadas sobre a temática. Dessa forma, sugere-se que esse assunto seja mais debatido na família, na escola e na Atenção Primária à Saúde. (AU)

Relation of Food Insecurity and Hemoglobin Level in Preschool Aged Children.

BACKGROUND: The iron deficiency anemia is a worldwide public problem, especially in developing countries, related to increased body needs and inadequate supply of iron from the diet. OBJECTIVE: To analyze the association of food insecurity with hemoglobin concentration and the prevalence of anemia in preschool aged children in the city of Taubaté, São Paulo, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was conducted with 306 children of preschool age. The nutritional status was assessed according to hemoglobin level and anthropometric indicators. Socioeconomic data and Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale (EBIA) results were obtained from interview with parents. RESULTS: The prevalence of anemia was around 19% of preschool aged children and 41.2% families presented food insecurity. The anthropometric indicators were not associated with food insecurity and even though the bivariate analysis demonstrated that mild food insecurity affects the hemoglobin level, after adjusting the multivariate model this association lost significance (p > 0.05). CONCLUSION: The prevalence of anemia of 19.2% and the household food insecurity was found among 42.2% of the population.

Anemia e insegurança alimentar em crianças em idade pré-escolar / Anemia and food insecurity in preschool children

Introdução: No Brasil, a anemia por deficiência de ferro permanece como problema de saúde pública relevante, especialmente para mulheres e crianças. Nessa questão, a situação de insegurança alimentar (IA) pode vir a ser associada a diversos aspectos de desigualdades estruturais e em saúde, visto que seu conceito permite abordar diversos tipos de iniquidades nutricionais. Objetivos: Avaliar a anemia e a insegurança alimentar e nutricional de famílias de crianças em idade pré-escolar: analisar a influência da vulnerabilidade socioeconômica sobre a prevalência da anemia; identificar os padrões alimentares e sua relação com segurança alimentar e estado nutricional; e investigar a relação entre insegurança alimentar e concentração de hemoglobina de pré-escolares. Métodos: A pesquisa foi do tipo transversal. A população investigada foi de pré-escolares inscritos em creches públicas de Taubaté (SP), em 2014, distribuídas em dois grupos diferenciados pelas características socioeconômicas da região onde estão localizadas: região vulnerável e região abastada. O tamanho da amostra foi calculado partindo do pressuposto que a diferença na concentração de hemoglobina (Hb) entre crianças da região vulnerável e abastada fosse equivalente a 1/3 de desvio padrão da média de Hb da população saudável. As variáveis socioeconômicas e demográficas foram coletadas por questionário semi-estruturado. A concentração de Hb foi obtida por meio de punção digital, considerando anemia Hb

Introduction: In Brazil, iron deficiency anemia remains a relevant public health problem, specially for women and children. In this respect, the situation of food insecurity (FI) may prove to be associated with various aspects of structural inequalities and health, as its concept allows addressing various types of nutritional inequities. Objective: Evaluate anemia, food and nutrition insecurity of families of children in preschool age; analyze the influence of socioeconomic vulnerability on the prevalence of anemia; identify dietary patterns and their relation to food security and nutritional status; and investigate the relationship between food insecurity and concentration of preschool hemoglobin. Methods: The study was crosssectional. The investigated population was enrolled preschool children in public day care centers in Taubaté (SP) in 2014, divided into two different groups by socioeconomic characteristics of the region where they are located: vulnerable region and wealthy region. The sample size was calculated on the assumption that the difference in hemoglobin (Hb) between children of vulnerable and wealthy region was equivalent to 1/3 of Hb mean standard deviation of the healthy population. Socioeconomic and demographic variables were collected by semi-structured questionnaire. The Hb concentration was obtained by finger prick, considering anemia Hb

Aleitamento materno, introdução da alimentação complementar e excesso de peso em pré-escolares / Breastfeeding, complementary food introduction and overweight in preschool children

Fenômeno crescente, que envolve alta morbidade e altos custos para os sistemas de saúde, a obesidade está sendo encontrada também entre a população pediátrica, sendo considerada atualmente um problema de saúde pública. O objetivo do presente estudo foi verificar se em crianças no início da idade préescolar já se observa prevalência de excesso de peso e se a introdução de novos alimentos, assim como o tipo de alimento, está associada à essa condição nutricional. Trata-se de um estudo observacional, analítico, de uma coorte histórica com crianças nascidas em 2011/12, frequentadoras de creches públicas em Taubaté - SPem 2014. Além do peso e estatura das crianças, coletou-se informações quanto aos antecedentes de alimentação e de nascimento utilizando um questionário padronizado. Quanto aoestado nutricional definiu-se como portadoras de excesso de peso (EP) crianças com escores z do índice de massa corpórea (zIMC) ≥ 1. Realizou-se a análise bivariada e posteriormente análise de regressão linear de múltiplas variáveis. A prevalência de EP encontrada foi elevada (27,5%). Apenas o peso ao nascer (PN) mostrou correlação significante em relação ao zIMC (r= 0,22, p<0,0001). Aanálise de múltiplas variáveis não mostrou relação com os diversos alimentos, mas evidenciou o PN elevado como fator de risco, o sexo masculino e a duração total do aleitamento materno como fatores de proteção. Como consequência, é possível concluir que a introdução precoce de novos alimentos não representa fator de risco para o desenvolvimento do excesso de peso no início da idade pré-escolar(AU)

Growing phenomenon, which involves high morbidity and consequently high costs for health systems, obesity has been found also among the pediatric population and is currently considered a public health problem. The aim of this study was to verify if in children in the early preschool age we can see the prevalence of overweight and if introducing complementary feeding as well as the type of food introduced, are associated with this condition in this age group. It is an observational analytic study with children born in 2011-2012 that attended public schools in Taubaté -SP during 2014. In addition to the weight and height of children, information about the history of feeding and birth were collectedusing a standardized questionnaire.The nutritional status was defined as having overweight children with z-scores for body mass index (zIMC) ≥ 1.We conducted bivariate analysis and then linear regression analysis of multiple variables.The prevalence of overweight was elevated (27.5%). Only birth weight showed significant correlation with respect to zIMC (r = 0.22, p < 0.0001). The multivariable analysis showed no relationship with the various foods, but showed birth weightas a high risk factor, the male and the total duration of breastfeeding as protective factors. As a result, we conclude that the early introduction of new foods is not a risk factor for the development of overweight at the beginning of preschool age(AU)

Breastfeeding, comnlementarv food introduction and overweight in preschool children.

Growing phenomenon, which involves high morbidity and consequently high costs for health systems, obesity has been found also among the pediatric population and is currently considered a public health problem. The aim of this study was to verify if in children in the early preschool age we can see the prevalence of overweight and if introducing complementary feeding as well as the type of food introduced, are associated with this condition in this age group. It is an observational analytic study with children born in 2011-2012 that attended public schools in Taubat6 -SP during 2014. In addition to the weight and height of children, information about the history of feeding and birth were collectedusing a standardized questionnaire.The nutritional status was defined as having overweight children with z-scores for body mass index (zIMC) > 1.We conducted bivariate analysis and then linear regression analysis of multiple variables.The prevalence of overweight was elevated (27.5%). Only birth weight showed significant correlation with respect to zIMC (r = 0.22, p < 0.0001). The multivariable analysis showed no relationship with the various foods, but showed birth weightas a high risk factor, the male and the total duration of breastfeeding as protective factors. As a result, we conclude that the early introduction of new foods is not a risk factor for the development of overweight at the beginning of pre-school age.

Insegurança alimentar relacionada à área de residência em município do Semiárido brasileiro / Food insecurity related to area of residence in municipality of the Brazilian semiarid

O objetivo desta pesquisa foi investigar a situação de insegurança alimentar (IA) em relação à área de residência de crianças menores de cinco anos de idade em município do Semiárido brasileiro. O delineamento foi transversal de base populacional. Foram analisados dados demográficos e situação de IA a partir da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA), envolvendo sorteio aleatório de crianças que compareceram à Campanha Nacional de Vacinação, realizada em 2010. Foi realizada associação entre a área de residência e a situação de IA da criança por meio de teste do χ2, cálculo da odds ratio (OR) e respectivo intervalo de confiança de 95% (IC95%), fixando como valor de significância estatística p<0,05. O estudo envolveu uma casuística de 370 crianças. Foi verificado que residir na área rural aumentava duas vezes a chance de IA (OR=2,2; IC95% 1,32-3,65). Contudo, quando investigados os casos de maior gravidade de IA, as famílias da área rural apresentaram os menores percentuais de IA grave (4,3%) em comparação à urbana (7,9%), com p=0,002. Assim, supõe-se que as famílias da área rural encontram formas de apoio social para as consequências mais graves de IA, recorrendo a recursos que são improváveis no meio urbano, como a agricultura de subsistência e o auxílio solidário.

This study aimed to investigate the situation of food insecurity (FI) related to the area of residence of children under five years old in Brazilian county Semi-arid. The design was cross-sectional population-based. Demographic data and FI situation were analyzed from the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA), involving random children selection who attended the National Vaccination Campaign in 2010. We performed association between residence area and child FI status through χ2 test, calculating the odds ratio (OR) and its confidence interval of 95% (95%CI), setting p<0.05. The study involved a sample of 370 children. We found that living in rural areas doubles the chance of FI (OR=2.2; 95%CI 1.32-3.65). However, when more FI severe cases were investigated, the rural households had the lowest percentages for severe FI (4.3%) compared to urban (7.9%), p=0.002. Thus, it is assumed that rural households find forms of social support for the more serious consequences of FI, using resources that are unlikely in urban areas, such as subsistence farming and assistance solidarity.